不妊検査について
ここでは、病院で受ける一般的な女性の不妊検査について解説してみました。不妊検査の内容としては、基本的な初診や低温期・高温期・排卵期に行うなど色々な種類があります。
不妊症の内診について
基本的な不妊検査としては、膣鏡を使って子宮頸部や子宮の出口を観察するものがあります。また、子宮筋腫や卵巣腫瘍、子宮内膜症などを調べるときには、指を使ってお腹と腟の両方から子宮や卵巣を調べることもあります。
超音波による不妊検査
おもに子宮筋腫や卵巣腫瘍、子宮内膜ポリープ、多嚢胞性卵巣といった体内の状態を調べるために行います。方法としては、超音波を出すプローベという器具を入れて行う経膣式の超音波検査が一般的です。これにより子宮や卵巣の位置、大きさや構造などが診察できます。また、超音波による不妊検査には次の２種類があります。
経腹超音波： お腹にプローブという超音波を送受信する装置をあてて検査する方法です。お腹の上からですので、脂肪組織を通して見ることになり画像の鮮明さが多少劣りますが、視野が広いので子宮の全体像を見ることができます。
経膣超音波： 通常の不妊治療に多く利用される方法で、膣の中に直接プロ－プを入れて診察します。これにより卵胞の発育状態を調べたり、子宮内膜の状態を調べることが出来ます。また、経腹超音波とは違って、超音波をさえぎるものが無いので画像が鮮明です。
低温期の不妊検査について
ホルモン値を調べる不妊検査
血液中にある生殖に関係する様々なホルモンを測定して、排卵や着床の妨げになりそうなものがないかを調べます。また、卵胞を育てる卵胞刺激ホルモンや、排卵を促す黄体化ホルモン、乳汁を分泌させるプロラクチンなどのホルモンなども測定します。
子宮卵管造影による不妊検査
子宮に造影剤を注入してレントゲンで撮影します。これによって、卵管の通り具合や子宮腔などの異常、癒着があるかどうかが分かります。また、この検査では造影剤を注入しますので、この注入により卵管の詰まりが改善されることもあります。子宮卵管造影検査は痛みを伴うと言われていますが、これは人それぞれのようです。
卵管通気による不妊検査
これは、子宮卵管造影検査よりも簡単に出来る方法です。子宮の出口に卵管通気用の器具をつけて二酸化炭素を注入し、内部の圧力の変化を調べます。
高温期の不妊検査について
高温期は、受精卵が着床しやすいように体の妊娠準備が整っている時期です。
黄体ホルモンによる不妊検査
高温期のときに採血して、血中の黄体ホルモンの量を測定します。これにより、黄体が正常に機能しているかどうかが分かります。この数値が低い場合には、黄体機能不全となっている可能性があります。
子宮内膜組織の不妊検査
少量の子宮内膜を採取して、これを顕微鏡で観察します。黄体機能不全や、結核性子宮内膜炎などの診断できます。
排卵期の不妊検査について
排卵期は、文字通り熟成した卵が排卵される時期です。この時期に受ける不妊検査としては、下記のような種類があります。
フーナーテスト
排卵月経の時期に性生活を持っていただいて、その後に調べる方法です。病院で子宮頸管から頸管粘液を採取し、それを顕微鏡で観察して頸管粘液中の精子がどのぐらい元気に活動しているかを観察します。また、フーナーテストの他に超音波検査も行うことが多いです。
その他の不妊検査について
今までご紹介した検査のほかにも、症状や状態によっては下記の検査も行うこともあります。
抗精子抗体の不妊検査
女性の身体に、精子に対する抗体ができていないかをみる血液検査です。フーナーテストの結果が悪く、また、夫の精液検査でも問題がないときに行われます。女性に精子に対する抗体 （精子を活動できなくする） が出来ていると、自然妊娠は難しくなってきます。
子宮鏡による不妊検査
子宮腔の異常が疑われるときに行います。ファイバースコープなどの器具を使って子宮腔を直接観察し、子宮筋腫や子宮内膜ポリープなどの異状を見つけることができます。
腹腔鏡による不妊検査
腹腔鏡検査とは、麻酔をかけておへその下から非常に細いカメラ （腹腔鏡） を入れて、お腹の中を調べる方法です。お腹の中に癒着があった場合には、その癒着をはがしたり、卵巣嚢腫や子宮筋腫の核出術や卵管開口手術なども行うことができます。
ＬＨ検査
おもに原発性無月経、第2度無月経、多嚢胞性卵胞症候群の方に実施します。方法としては、黄体ホルモン（ＬＨ）という視床下部から分泌されているホルモンを投与します。そして、下垂体から分泌しているホルモンであるLHとFSHを経時的に調べ、下垂体の反応を調べることにより、視床下部・下垂体・卵巣などの機能を調べます。
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